年近六十的張先生前兩天夜里被一陣鉆心的牙痛疼醒了，隨后心臟也跟著不舒服，于是半夜到醫(yī)院急診科就診。急診科醫(yī)生詢問病史后，懷疑張先生的牙痛和心絞痛有關(guān)，于是讓其做心電圖、心肌酶檢查。結(jié)果證實(shí)張先生確實(shí)存在嚴(yán)重的心肌缺血、急性心肌梗死，冠脈造影顯示其前降支中段95%狹窄。經(jīng)過治療，張先生目前已無大礙。大同五洲心血管病醫(yī)院綜合內(nèi)二科主任郝義君提醒說，心絞痛是冠心病的一種，容易偽裝成胃病、口腔疾病等混淆患者的認(rèn)知。
心絞痛易偽裝成胃病、口腔疾病
郝義君介紹，心絞痛是心肌缺血導(dǎo)致的胸痛，各種減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗（如運(yùn)動、心率增快）的因素，都可誘發(fā)心肌缺血和心絞痛發(fā)作。心絞痛善于偽裝，有時候牙痛、胃痛、下頜痛、左側(cè)手指不適、腿痛、上腹痛等，都可能是冠心病的表現(xiàn)。
牙痛包藏“禍心”。因心絞痛發(fā)作引起的牙痛，醫(yī)學(xué)上稱為心源性牙痛。這是因?yàn)槔夏耆舜竽X及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的常見部位（胸骨后或心前區(qū)）疼痛不明顯，但疼痛可放射至下頜骨、牙齒，產(chǎn)生心源性牙痛。
胃痛別有用“心”。心絞痛發(fā)作時會出現(xiàn)胸部不適，但常常會蔓延至上腹部，引起胃痛。心與胃分別位于胸腔、腹腔內(nèi)，一個在“樓上”，一個在“樓下”。然而，兩者僅隔著膈肌，同受自主神經(jīng)支配，患病后又常以疼痛為主要表現(xiàn)，如不仔細(xì)區(qū)分，很可能導(dǎo)致誤診。
腿痛不安好“心”。心臟的感覺神經(jīng)纖維分布在頸和胸交感神經(jīng)節(jié)外，還延伸到腰交感神經(jīng)節(jié)，與心臟感覺神經(jīng)在腰交感神經(jīng)節(jié)的分布恰好一致。心絞痛放射到腿部并不少見，這種疼痛可放射到單腿、雙腿、大腿、小腿。
識別隱藏信號 早期發(fā)現(xiàn)冠心病
郝義君提醒，以下癥狀可能是冠心病早期信號，大家一定要引起重視：勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛、緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解；體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解；出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等；飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸悶、心悸；晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣；用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；聽到噪音便感覺心慌、胸痛；反復(fù)出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊、不明原因的心跳過快或過慢。
如果出現(xiàn)胸悶、疼痛持續(xù)加重，超過10分鐘，或者心前區(qū)不適伴大汗，含服硝酸甘油兩次仍不緩解，一定要及時去醫(yī)院就診。
對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊人出現(xiàn)突發(fā)性心肌梗死，應(yīng)趕快撥打120急救電話，同時采取心肺復(fù)蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。 |
